男性不育就诊的一般常识

一、如何知道自己有或许不育

男女双方结婚同居后有正常的性生活，没有采取任何避孕措施，经过1年（12个月）没有致使女方怀孕，应思考不育或生育力低下，应在不育门诊就诊。原发不育是指过去不曾有过致孕的经历，继发不育是指既往有过使其他女性怀孕，而后来超过一年以上未致孕。

正常生育力的夫妻在上述条件下每个月怀孕的概率应当不超过25%，所以在未达到上述时间不宜过早进行不育相关的检查，除非自觉有明显的异常。

二、那些要素与生育力直接相关

对于男性而言，生育力的高低很大程度上决定于精子的质量，包括精子的密度和一次排精子的总数、精子的活动能力（指精子的运动速度和活动精子百分比），精子的形态、以及精浆的成分和状态，如有无滴度过高的抗精子抗体，精浆中各种重要的生化指标等，其次精液中有无感染存在等。

过去生育力的状况，即过去是否有过致孕的历史以及不育的年限，这一点对于治疗和预测生育的后果非常重要。因为先天性的男性生育力丧失会一直持续，而后天产生的生育力降低或丧失通常都有较显着的临床疗程，如睾丸/附睾炎、接触放射线、某些药物、手术、高温、吸毒、加重的精索静脉曲张等。

性功能状况，婚后夫妻生活的频率过少、异常射精（不射精、逆行射精或加重的早泄，不能将精液射入到阴道内）、加重的勃起功能障碍无法性生活等，均能够影响生育力。可是精液能够排入阴道，即使有一定程度的性功能低下，对生育的影响不会产生较大的影响。同样，手淫或包皮过长一般不会影响生育力。

女方的年龄，配偶的年龄是影响夫妻生育力的一个重要要素，相关统计表明，女性在龟头炎4岁左右是生育能力开始减低的一个转折点，无论是自然受孕的能力还是辅助生殖技术治疗的成功率都随年龄的增加有所下降。所以女方越年轻，观察**的时间能够适当延长，反之，年龄越大，治疗应当相对积极一点儿。

女性要素，影响女性生育能力的要素相对较男性更多且更易产生，常见的有输卵管阻塞、盆腔粘连、内分泌紊乱、排卵功能异常等，具体因素应当在妇科检查。

生殖系统的发育异常，男女双方生殖系统的先天或后天发育异常均可加重的影响生育。男性生殖系统发育异常常见有性腺发育不良（小睾丸）、输精管发育不良、尿道畸形等。

其它病症、包括某些先天性或遗传性病症、全身性病症、内分泌因素等，还有少部分患者（约10%），因目前医学技术水平所限尚无法判断其因素。

三、看精液和精液检查

精液检查是判断男性生育力的一项基本的临床检验项目，是不育男性进行生育力评价或者男性不育门诊就诊时必须要进行的检查内容之一。

男性的精液是由附睾排出的精子和少量附睾液、约1/龟头炎前列腺液、约2/龟头炎精囊腺液组成，反映生育力的指标主要是精子的数量、活动状况和精子形态。

精液检查应当在禁欲一定的时间后进行，禁欲时间要求在2-7天，过短或过长都有或许影响结果的准确性。（实习编辑：刘媛）