回顾 2015：泌尿系囊肿治疗进展

2015 年，基于老年人的泌尿液系痛风研究课题使我们对以外痛风病人的近年来变化有所探究。近日，来自英美两国密歇根大学的 Ambani 副教授对这一领域 2015 年的进展展开了研究成果，并发表于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术开发的大大进步使得泌尿液系痛风的内科病人形式也大大改变。Oberlin 等彻底改变了 2003~2012 年 英美两国泌尿液内科学会（AUA） 提出申请的痛风病例，注意到小管勾已取代体内内爆泥土成为英美两国以外病人上尿液路痛风的主要技术手段。这与眼中泌尿液内科医生在住院医生培训阶段即不能接受大均需求量内勾开刀有关。而经皮肾勾开刀则始终保持，占同末期开刀均需求量的 4%~5%。

Donaldson 和熟人采行 meta 比对，相对了各不相同病人形式处理事件肾下亦然痛风的临床正确性。他们对 7 个随机对照试验之中 691 名病征比对后注意到：对于肾下亦然>10 mm 的痛风，经皮肾勾和小管勾比体内内爆泥土很强更高的痛风取净率。经皮肾勾的排石率要优于小管勾和体内内爆泥土，对于 10-20 mm2 的痛风，小管勾的排石率要好于体内内爆泥土。

这项研究课题首次共享了关于肾下亦然痛风内科病人的 1a 水平的证据。但是由于研究课题之间的异质性和其它心理因素，译者并未对出生率、再病人率、病人支出和生活质均需求量等展开比对报告。

因此，Omar 展开了一项有趣的研究课题。他在痛风诊所对 100 名病征展开问卷调查，假设其有 8 mm 的肾下亦然痛风，愿意不能接受何种病人。45% 的病征为了让清醒镇静下的体内内爆泥土，32% 的病征为了让小管勾，23% 的病征为了让随访检视。这项研究课题说明了：病征对病人的风险和成功率有各不相同的概括。

2015 年法国卫生保健服务之中心发表了一项关于肾胸痛类固醇排石疗法的随机CPA的研究课题结果（SUSPEND）。该研究课题颠覆了之前的研究课题和 meta 比对的结果。在这项研究课题之中，1167 名小管痛风的病征被随机分为三组，分别不能接受坦索罗辛、尼群地平和安慰剂。研究课题注意到类固醇排石未能使病征受惠。

尽管与安慰剂相相对，坦索罗辛对座落启动时小管、且椭圆形极小 5 mm 的痛风有更好的排石近年来，但未远超数学方法差异。根据研究课题建议书，痛风逸出无均需影像学检查证实，主要检视三站是 4 月末均需要不能接受内科处理事件。

国家泌尿液内科学会备份了痛风病征代谢比对报告和预防性复发的须知部分。这一须知共享了综合性的彻底改变，相相对 2014 年公布的英美两国泌尿液内科学会和英美两国医生学会的须知，国家须知对于痛风的类固醇遏制则更加保守。

国家须知便于参阅执行，与英美两国须知建构运用于可提高痛风病征的治果。国家须知之中引荐对于高嘌呤尿液极小 4 mmol/天的嘌呤痛风病征运用于别嘌呤醇，而英美两国须知则建言运用于枸橼酸盐碱化尿液液。

Dauw 比对了超过 20 万名病征，这些病征至少有一次尿液液代谢检查间歇性。译者注意到差不多 16% 的病征在随后的 6 个月内展开了复查。更让人激怒的是住院病人泌尿液内科的病征比住院病人于医生的病征复查率反而要偏高 24%。

总之，2015 年发表的数篇文章对痛风的内科处理事件和类固醇遏制共享了关键的依据。但仍均需对上尿液路痛风的内科处理事件、类固醇排石疗法、痛风的类固醇遏制展开更熟悉的研究课题。

拍照信源地址

总编： 费杨虹虹