利用透视发现外踝旋转畸形的一原理

蜥脚类关节脚踝损伤后，右脚的不错即位对于必需腱在蜥脚类洞口的稳定性和拿到不错的系统至关重要。但是如果仅倚靠传统的光影参数（胫利亚协同孔洞、距胫利亚角、沈通氏线、圆锥形征）不用有效的找到右脚操作者的旋转轴病症。蜥脚类关节脚踝损伤后旋转轴即位不良再次发生率大幅提高25%，使得一些学者促劝术中会常规使用CT扫描以不必要此类肝硬化。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等透过了一商业化项科学研究，以检验利用一种最初利用光影检查内外侧旋转轴病症方法的有效性。

科学研究医务人员利用3对可口冰冻下肢尸体古生物学家透过该项科学研究。从臀部上1/3都从古生物学家后，仿真协同脚踝完全断裂的正因如此右脚骨折。操作者右脚的沿其自身椭圆向内侧或外侧旋转轴，在5个前面（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）予以一般来说。一般来说时仿真钳夹即位、将右脚压到腱切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于操作者腱不用做旋转轴运动，所以没有半脱位的情况。在中会立前面的一般来说用来仿真出现异常的蜥脚类关节。

所示1：蜥脚类关节牢固的一般来说在订制的模具上。两个刀具一般来说右脚操作者，并在刀具近侧将右脚过河。利用转盘系统旋转轴右脚。

所示2：蜥脚类针灸光影所示。右脚操作者有所不同程度的旋转轴。右脚内旋时，胫右脚每条增宽以及牛角锥形右脚；右脚外旋时，沈通氏线一致性中会断、尖心锥形右脚以及胫右脚每条缩小。

利用C臂拿到蜥脚类关节正位、蜥脚类针灸、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明右脚在腱切迹内。然后将蜥脚类针灸片制成简短。简短的左面是旋转轴一般来说光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），下方是对侧言语出现异常蜥脚类关节蜥脚类针灸片。共有30个简短。

劝两位骨科护士辨认这些简短。首先，不告诉他们辨认旋转轴移位的一原理，劝他们辨认相对对侧出现异常蜥脚类关节，能够蜥脚类关节确实再次发生了旋转轴及旋转轴的同方向。然后告诉他们辨认旋转轴移位的一原理，终于透过上述辨认。

科学研究医务人员所驳斥最初辨认方法如下：在右脚延其椭圆旋转轴时，其光影特质再次发生多种改变。向内旋转轴时胫右脚孔洞减少、右脚红褐色牛角锥形；下部旋转轴时，胫右脚孔洞减小、右脚红褐色尖心锥形以及沈通氏线不周内。科学研究医务人员利用分析方法方法对两名护士的病因的准确度和理论上透过了检验。

结果找到：在其实医学影像新标准之前，辨认右脚旋转轴病症同方向的生存率为43%。对于旋转轴20度的病症，生存率为54%；旋转轴10度的病症，生存率为33%。相应总能的受到影响后，基本上的理论上较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在求学医学影像新标准再次，辨认右脚旋转轴病症的生存率为67%。找到20度旋转轴病症的生存率为83%；找到10度旋转轴病症的可能性为54%。相应总能的受到影响后，基本上理论上不错（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像新标准找到旋转轴病症的可能性为0.73。参予的护士能够找到48同上旋转轴病症中会的35同上、12同上出现异常中会的8同上。

科学研究医务人员在争论中会宣称:该科学研究表明走近医学影像平片能够找到临床上较大的旋转轴病症（10度以上）。护士假如熟知由于右脚旋转轴所造成了的右脚和蜥脚类洞口菱锥形的巨大变化，就可以病因出大多数的10度病症以及却是所有的20度以上的旋转轴病症。科学研究医务人员所驳斥的新标准的病因准确度下降，相反两者之间的理论上亦可接受。

在临床实践中会，科学研究医务人员促劝同时拍摄对侧蜥脚类针灸的平片。将胫右脚每条增宽、牛角锥形右脚作为操作者右脚内旋的腹水；沈通氏线不周内、尖心锥形右脚或胫右脚每条缩小作为操作者右脚外旋的腹水。在知悉病同上可旋择开放协同脚踝即位或术中会CT。

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编辑： 李保亮