臁染

指生于臀部臁骨(肋骨)部位的水肿。在皆侧的叫“皆臁水痘”;在内侧的叫“内臁水痘”。皆臁水痘由缘三阳经酷暑结聚而;内臁水痘属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，连续性常有破损或气喘等病通史。腹水初起痒不止皮疹，搔破则流水成脓，甚则腐坏，严重者也累及骨质，再次收口外。《皆科肇始》普遍认为皆臁水痘“不易治”，内臁水痘“难瘥”。今统称四肢水肿。

病征病机

多因久立或负重动身，可能会劳累，耗伤精血，中精沉陷，以致四肢精血运营不堪重负，或产生恶脉精血瘀滞于丝袜，丝袜失养，复因重击(蟑螂叮咬，湿水痘，碰伤等)，酷暑之邪乘虚而人，发为水痘疡，丝袜溃烂，经久不愈。

中医普遍认为臁水痘一证，临数以百计见，不应及时治疗。长期不愈之因为多虚多流沙。虚以精血亏虚为本，痴以脉络流沙阻不通为标。临证必须标本兼治，大补精血，活流沙通络。无论如何辩证施治，才能用附近满意。

由于间歇抬起或者负重动身，导致四肢精血流沙滞，经脉致使，加之酷暑之邪下迫，流沙滞更甚，蕴结成水痘。若遇搔抓、碰伤、虫咬、气喘等可诱发本病。

疾病诊断

好发于臀部MLT-1/3西端(踝骨上9cm)之内皆侧，病征多有四肢恶脉(微血管曲张)、慢性丹毒等病通史，或久站站久立工作通史。多发于居多。依据发病现实生活，其临床展现可分三期。

水肿始自：臀部下段轻度肿胀，内臁或皆臁附近黏膜青紫瘀斑或红褐色，日渐至黏膜坚硬，脱屑，色素沉着，苔藓样变，严重瘙痒。

水肿期：黏膜破溃、糜烂、渗液，若原属病毒感染则渗流脓液，水肿一附近黏膜皮疹坏死，当水肿到一定程度，水肿边界线日渐稳定，水肿大小固定，一附近黏膜红仲消退。有色素沉着，日久水痘口外侧边，外缘形如缸口外，创面肉色灰白，渗流烟雾脓水，水痘面容不易出血，病程较长，水肿尺度可达肋骨骨膜。

水肿伤口期：若水肿一附近黏膜头褐、坚硬苔藓样变逐步改善，水痘面干净，显现出鲜红色，则水肿可逐日渐伤口，产生疤痕。但一附近黏膜仍干燥，坚硬，脱屑，色素沉着，青筋窥见，如遇重击仍会复发。

借助于检查和：水肿原属急性病毒感染时，血常规检查和白细胞和中性粒细胞可增高。水痘面异味培育出和药敏试验更进一步无论如何选用类固醇。

辨识诊断

一、 初起臀部轻度肿胀、黏膜色素沉着、沉重感，连续性青筋怒张，朝轻暮重，大幅度加重，或显现出较浅微血管炎、流沙积结肠炎、气喘等一系列微血管功能不全展现，继而在臀部下1/3附近(缘靴区)内臁或皆臁持续漫肿、苔藓样变的黏膜显现出裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，水肿产生，当水肿增加到一定程度时，外缘趋向稳定，一附近皮疹，黏膜厚硬，或日久不愈，或经常复发。

二、 后期水痘口外沉陷、外缘高起，形如缸口外，水痘面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，水痘面一附近皮色暗红或紫头，或四周起湿水痘而痒，日久不愈。继发病毒感染则水肿水痘，或即刻出血。严重时水肿可增加，上至膝下到缘肩部，深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒沉静而导致肺癌变。

三、臀部结核性水肿多有其他部位的结核病通史，皮损初起为红褐色肿块，中央坏死，水肿深，长方形潜行性，水肿外缘长方形锯齿状，水肿内流出平流层脓液，一附近皮色紫暗，长期难愈。水痘面异味涂片检查和结核阳性，亦可培育出出结核，更进一步辨识。

四、臀部肺癌性水肿可为原发性黏膜肺癌，可由臁水痘经久不愈，恶变而来。水痘口外状如火山，外缘卷起，不规则，质硬，长方形较浅深褐色，水肿面不易出血。水肿面活体组织切片组织学检查和更进一步诊断。