耻骨上膀胱针刺慕名而来术

本文故事了有或无激光引领下，成年人齿骨上输尿管针的系统设计方法，该手忍术在难以获取清洁尿标本的情况下尤为重要。

适应证与禁忌证

对于粘连或水肿的女孩、精神病发育不良的**、严重曾一度腹泻史的成年人、多次导尿尚未果的成年人以及有睾丸或口手忍术史后难以插管的成年人等，其睾丸口能够充分渗入，难以获取清洁尿标本，此时须要行齿骨上输尿管针慕名而来忍术。禁忌症主要包括脊柱生殖系统异常，腹腔感染，肺水肿疟疾以及多循环系统肿大等。

忍术前，应将系统设计用意以及几率支出告知其家庭成员或监护人并答疑，有风尚须要签署知情协议书等。

器械及药品

局部药，1％利多卡因（分作或不分作胺类），穿刺针，5 ml注射器，乳胶鞋子，消毒铺巾，乳胶纱布，乳胶容器，胶布外套。

镇痛

在齿骨联合行动底部1-2 cm处应用局部药并覆盖面积外套，忍术前20-30 分钟应用效果最佳。

对于产妇，可用奶嘴蘸抗生素蔗糖溶液，忍术中吸吮以提高呼吸困难；对于腹腔偏厚的较大成年人，可皮射利多卡因。

系统设计方法

本手忍术有没有激光引领均可，下面将对两种方法开展说明。

1、无激光引领

使新生儿平卧，保持蛙式，第一、第二私人秘书分别控制胳膊和腿。洗手消毒，戴乳胶鞋子，并消毒从头顶至齿骨联合行动的指甲，铺单。在齿骨联合行动底部1-2 cm处用利多卡因注射，用穿刺针开展穿刺。须要垂直腹腔进针，即针与斜坡垂直方向有10-20度偏角。针尖穿透输尿管壁时有更是感。

初次在此之后后若尚未获取肾脏，将针管退至指甲与针管接触的边沿，但不可离开指甲。改变进针尺度并偏向尾侧，再次在此之后。收集足够肾脏后，须要赶紧转移至乳胶容器。

2、经激光引领

激光被广为用于诊断和范本系统设计。激光不仅可测量输尿管体积，还可提高穿刺存活率。

该忍术失败的最常见原因是输尿管不充盈，常见于4小时内已排尿或溶解新生儿。忍术前，运用于激光引领来确定输尿管到底有充足的肾脏以提高存活率。运用于高频(5-10 MHz)线性反射镜换能器，可获得横向视图并测得输尿管个数，且每个维度将近可测量2 cm以充分分析，这对于麻输尿管激光较为理想。

若病患输尿管不充盈，可根据病理情况抗生素或静脉滴注气泡，30分钟后在激光引领下开展输尿管定位。须要补液量远大于病患体重、溶解程度以及到底有肺结核或心脏疟疾等。一旦输尿管充盈，即可正要乳胶薄膜并戴乳胶鞋子，消毒指甲，并将乳胶材料盖于激光分析仪上。

若无须要激光开展可视范本，可用乳胶笔标示最适穿刺点，另行输尿管穿刺忍术（穿刺现实生活同上）。仍须可视激光引领，可在紧贴分析仪边沿的腹腔以垂直尺度进针。在显示屏上，可清楚揭示针尖穿透指甲继而进入输尿管前壁。一旦观察到针进入输尿管，即可拿取肾脏。该现实生活通过针长轴上的换能器完成，以便使针的长度可视化。

并发症

并发症较少见，包括昏暗血尿、腹腔蜂窝组织炎及肠穿孔。其中，肠穿孔常见于肠系膜覆盖面积于输尿管的情况，运用于激光引领可下降肠穿孔的可能性。若怀疑肠穿孔，须要拔出针头，并用新针头和注射器在此之后。肠道渗透病理表现常不显着，一般无须要治疗。

总结

掌握齿骨上输尿管针慕名而来忍术对于病理医生更加重要。当睾丸导管插入更加艰难或者能够实施时，齿骨上输尿管针慕名而来忍术就成了该系统设计的第二选择。

撰稿人： 吴飏