综述：外阴附件和外阴结石声像图特征解析

乳头附加和乳头腹水多为乳头激光检查和时有时候所听闻，虽为良连续性原发性，但也应当进行必要的筛选病因。另外，正是由于为良连续性原发性，所以既往并未细致研究，使之在某些上都普遍存在争议。在 因各种原因进行乳头激光检查和的病患者当中，我们特别找到部份传染病普遍存在囊腹腔脓，其内可听闻乳头附加或腹水。

而也正是由于囊腹腔脓的普遍存在，更不利于找到上述两种在结构上的绘出片确实，从而最大限度确定两原发性的特质。来自希腊的 Rafailidis 等结合自身经验，汇总分析了乳头附加和乳头腹水的各种声像绘出特质，并针对争议问题提出了自己的看法，文章发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期月刊上。

胚胎学起源

乳头附加被看来是一种解剖异常，乳头激光时常为。在男连续性生殖系统的胚胎发育过程当中，可形成 5 种种类（绘出 1）。

绘出 1. 示意绘出推测乳头附加所在位置：1. 腹腔附加；2. 附睾附加；3. 上迷走卡尔斯鲁厄氏管；4. 下迷走卡尔斯鲁厄氏管；5. 旁睾（希拉尔代斯氏心脏）

腹腔附加是米勒管（副当中肾管）的残迹，其组织学特质为沿毛细血管常听闻于的纤维组织，隔开有柱状上皮，这种上皮有时可有纤毛。附睾附加源于午菲管（当中肾管），也可为迷走卡尔斯鲁厄氏管与旁睾的上下部份，引述为精索附加或希拉尔代斯氏心脏。

囊腹腔脓时也就是说附加的声像绘出平庸

腹腔附加和附睾附加仅具有多种完全相同的生物学特质（绘出 2）。尸检当中，92%可看到腹腔附加，69% 排列成上部，而附睾附加相比之下极多听闻，为 23%-34%，上部者为 12%。隐囊附加可普遍存在于各年长组，最儿子者为 5 天将（绘出 3A）。由于这些附加与腹腔和附睾回音相异，激光检查和找到几率较低（6%）。虽然乳头附加临床检查和时很难触及，但在普遍存在囊腹腔脓时，可清晰观察到附加在结构上。

绘出 2. 示意绘出推测腹腔附加和附睾附加的各种形似：A-C. 共五椭圆形（A）、卵长三方形（B）和二叶形（C），仅基前端无蒂；D-G. 共五狭长三前端（D）、经细蒂附着（E）、经长三蒂附着（F）、树枝样（G）；F 型附加可举办活动；H 和 I. 附加排列成叶状，形似完全相同

绘出 3. 6 事例病患者的腹腔附加：A. 5 天将新生儿，附加排列成椭圆形；B. 15 岁病患者，附加排列成类似卵长三方形；C. 69 岁病患者，附加排列成二叶状；D. 65 岁病患者，附加排列成前端；E. 80 岁病患者，附加座落在附睾胸部，排列成狭长三前端；F. 33 岁病患者，附加座落在附睾胸部，排列成狭长三链状；所有 6 位病患者仅间歇性同侧囊腹腔脓，附加回音与腹腔或附睾相同

腹腔附加一般座落在腹腔上极（绘出 3，A-C）或座落在腹腔附睾形成的间隙内（绘出 3D）, 其长三度大约 1-7 mm 不等，回音与腹腔相同，形似差异不大，从罕听闻的卵长三方形到狭长三链状（绘出 3-绘出 5），其内可听闻息肉或无息肉，有时候可排列成囊连续性（绘出 6）。彩色该系统激光有时候可推测在内层上的瘀血路径（绘出 7）。

绘出 4. A. 病患者 20 岁，乳头瘙痒 6 小时，声像绘出推测与腹腔相连的带蒂附加（圆圈）；B，稍微调整等离子角度，带蒂腹腔附加（圆圈）漂浮于囊腹腔脓内

绘出 5. 同一成年人在 3 个月大（A）和 6 个月大（B）时与囊腹腔脓具微表现的卵长三方形附睾附加；E：附睾；T：腹腔

绘出 6. 病患者 76 岁，声像绘出推测囊腹腔脓内的叶状附加（圆圈）

绘出 7. 病患者26 岁，囊腹腔脓，能存量该系统激光提示无上皮细胞会的腹腔附加不一定并不推测瘀血路径

附睾附加不一定座落在附睾胸部，长三大约 3-8 mm，不一定排列成细茎样或卵长三方形（绘出 3，EF）。与腹腔附加完全相同，附睾附加更常平庸为囊连续性，这是由于其来源于先天连续性前端兼并（绘出 6），勿因其排列成囊连续性特质而误认是反转肇因。当然，这种细茎样或囊样外形使得附睾附加更易反转，从而致使急连续性乳头疾病。

迷走卡尔斯鲁厄氏管起源于附睾微部（绘出 8）。据索引获悉，早先尚未有此在结构上的声像绘出刊文。

绘出 8. 肿胀的附睾微当中部（B）可听闻一锥形无蒂在结构上（圆圈），回音与附睾实质相同

尽管附加不一定较小，但在部份传染病当中可以轻易举办活动（绘出 4）。如同绘出片附注，在同一病人当中，附加也可以平庸为多发或多种种类（绘出 9）。

绘出 9. 声像绘出推测同一病患者完全相同种类的多个附加：A. 狭长三（细箭）和无蒂卵长三方形（长三圆圈）；B. 同时间歇性（长三圆圈）和不间歇性（细箭）息肉；C. 实连续性（细圆圈）和囊连续性（长三圆圈）

乳头附加原发性的声像绘出特质

乳头附加一般并无临床意义，除非其遭遇反转致使乳头诊疗。附加反转应当与腹腔反转、附睾炎或附睾-腹腔炎相筛选。腹腔附加和附睾附加仅可遭遇反转，但前者相比之下罕听闻，偶有迷走卡尔斯鲁厄氏管反转的临床刊文。

附加反转可听闻于任何年长，7-13 岁者相比之下更为罕听闻，甚至比该年长段遭遇腹腔反转的几率还很高，其病因也许是创伤或革新运动。罕听闻情况下（1%），上部乳头附加可同时或相继遭遇反转。

附加反转的临床平庸有数急连续性乳头瘙痒、黄疸、触痛以及乳头水肿。21% 的传染病乳头肌肤可听闻「蓝点统」（绘出 10）。

绘出 10. 也就是说附加与反转附加（星号）示意绘出：A. 声像绘出上，附加与附睾胸部排列成等回音，除非普遍存在囊腹腔脓，否则很极多能推测；也就是说附加内也不一定并不推测瘀血路径；B. 附加反转时，平庸为与附睾相连的腹腔外囊肿，其边界清晰，微积加大，彩色该系统推测附加内无瘀血路径，而附加区内部瘀血路径可剧增；同时，乳头肌肤可听闻「蓝点统」

乳头附加 反转时，其微积加大，不一定排列成仅质很高回音，但也有 31% 平庸为低回音，部份排列成混杂回音（绘出 11 和绘出 12）。彩色该系统激光上，反转附加平庸为无瘀血路径的囊肿，但其外周或区内组织内 也可瘀血剧增（绘出 11、绘出 12B、绘出 13 和绘出 14）。彩色该系统激光病因反转的敏感连续性 95.5%，特异连续性 81.8%。其他特质还有数腹腔二维和彩色该系统平庸也就是说、囊腹腔脓（可使附加更能清晰推测）以及附睾炎连续性肿胀（绘出 14）。

根据既往刊文，反转腹腔附加尺寸为 7±1.8 mm，不一定排列成长三方形。然而，也就是说与反转腹腔附加尺寸彼此之间并未清晰界限，可普遍存在交叉重叠。长三大约 3-4 mm 的较细的附加可以是也就是说也可以为反转后。有刊文引述，根据附加长三度大于 5.6 mm 作为病因反转的国际标准，其敏感连续性仅为 68.2%，但其特异连续性为 100%。极少腹腔附加反转后排列成椭圆形（82%），其他排列成卵长三方形或花梗样，而也就是说腹腔附加共五 27% 和 73%。也有刊文引述，反转后的腹腔附加排列成份叶状（绘出 12）。

绘出 11. 2 事例附加上皮细胞会传染病声像绘出：A. 甲状腺肿 13 岁，左面乳头因足球外伤后瘙痒 6 小时，彩色该系统激光推测附加排列成很高回音，尺寸大约 5 mm，区内可听闻极多存量瘀血路径（圆圈），囊腹腔腔内可听闻极多存量脓；外科手术猜测为附加当中度肿胀；B. 甲状腺肿 6 个月大，乳头肿胀 14 小时，声像绘出推测附加加大，排列成混杂回音（圆圈），轻度囊腹腔脓；外科手术猜测为腹腔附加上皮细胞会和腹腔肿胀

绘出 12. 2 事例反转肿胀的附睾附加声像绘出，附加仅排列成混杂回音：A. 甲状腺肿 11 岁，乳头诊疗就诊，能存量该系统激光推测附加排列成 分叶状混杂回音（圆圈），尺寸大约 6 mm，内无瘀血路径，外科手术猜测为附加反转；B. 甲状腺肿6 岁，彩色该系统激光推测附加较小，大约 5 mm，区内可听闻瘀血路径常听闻于（细圆圈）

绘出 13. 甲状腺肿11 岁，因左面乳头黄疸行激光检查和：二维声像绘出（A）、彩色该系统（B）及 E-Flow 绘出片推测一卵长三方形在结构上，排列成混杂回音，其区内可听闻瘀血路径，另拆分有囊腹腔脓；外科手术猜测为附睾附加（星号）反转肿胀，且座落在附睾尖头的反转三处局部附加发炎（圆圈）

绘出 14. 甲状腺肿7 岁，左面附加反转发炎致使乳头瘙痒：能存量该系统（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像绘出推测左面附睾加大（细圆圈），在内层上瘀血路径剧增，其下部可听闻一混杂回音在结构上（长三圆圈），尺寸大约 9 mm，其内无瘀血路径；外科手术猜测此在结构上为叶状附睾附加发炎，囊壁纤薄，排列成灰色

乳头腹水和乳头虹的声像绘出特质

乳头附加 随年长加大而逐渐息肉而排列成很高回音，终于与腹腔或附睾完全分开，成为可溶于乳头内的息肉物，引述之为乳头腹水（crotal calculus）或乳头虹（scrotal pearl）（绘出 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种原发性。

绘出15. 甲状腺肿6岁，乳头腹水声像绘出：平庸为乳头内爆冷回音在结构上，后友声影（圆圈）

绘出16. A. 一乳头声像绘出推测息肉腹水，排列成爆冷回音，后友声影（长三圆圈），则有3个座落在后方的乳头虹（细圆圈）；B. 等离子略压缩空气后上述在结构上位置改变；这些在结构上与绘出8附注的附加在结构上互相冲突于下部乳头内

绘出17. A. 病患者40岁，乳头声像绘出推测长三方形乳头虹，和当中央排列成很高回音息肉，后友浅声影，尺寸大约15 mm；B. 彩色该系统检查和可听闻乳头虹爆冷回音内的瘀血闪烁伪像

乳头腹水是指 座落在囊腹腔脏层和壁层彼此之间的长三方形或卵长三方形可溶微，罕听闻，为良连续性原发性，无临床意义。乳头激光检查和找到几率大约为 2%，而拆分有囊腹腔脓时则可很高达 41%。乳头虹可单发或多发，可与附加同时普遍存在下部乳头内（绘出 16 和绘出 18），常拆分有囊腹腔脓，甚至病人自己可以扪及，但不一定为激光检查和或外科手术时偶然所听闻。

绘出 18. 甲状腺肿9 岁，经 6-15MHz 线阵等离子采集的乳头声像绘出推测息肉腹水（圆圈）与附加（星号）互相冲突，并有极多存量囊腹腔脓

乳头腹水不一定在声像绘出上平庸为可举办活动的爆冷回音在结构上，友或不间歇性后方声影，病人改变或等离子压缩空气后可随重力移动（绘出 16），腹水不大或脓存量较极多或脓内普遍存在多发连在一起时举办活动受限。

乳头石的尺寸差异连续性不小，直径大约 2-14 mm，有刊文引述最大者为 87×72×65 mm，重 420 g。绘出 17A 附注乳头腹水测值大约 15 mm。彩色该系统激光检查和时，乳头虹和其他乳头息肉炊一样可推测有彗尾统或闪烁伪像（绘出 17B）。

腹水和当中央为纤维碎屑、血块或细胞会成份，外周部份为钙质、乙酸镁、铬和粘多糖核酸等混杂，这使得腹水平庸为分层很高回音，和当中央排列成爆冷回音而外周回音相比之下较低（绘出 19）。

绘出 19. 示意绘出推测乳头腹水的完全相同种类：A. 息肉腹水；B. 乳头虹

乳头腹水的发病机制现今并不非常清晰。有人看来也许与腹腔附加或附睾附加的退行连续性息肉有关，息肉后的附加与腹腔或附睾分开，从而可在囊腹腔腔内可溶举办活动。支持此理论的一个理由是既往尚未有附加与腹水互相冲突的刊文。然而，本文作者提供了一事例上部附加和乳头腹水互相冲突的传染病（绘出 18）。

此传染病显然并不能完全否认此论点，因为正如绘出 16 所推测的，也许会有病患者普遍存在多个附加。另外，根据此论点，附加反转和梗塞也应当作为也许致使乳头腹水病因，但反转和梗塞可致使急连续性乳头疼痛，而那些不慎找到乳头腹水的病患者并非都将有过相同临床平庸。因此，此论点现今仍有争议。

也有人看来，乳头腹水的形成与腹腔囊腹腔上皮细胞会有关。腹腔或附睾遭遇感染连续性原发性时，如果囊腹腔普遍存在损伤，可引发囊腹腔上皮细胞会。在上皮细胞会效用下，囊腹腔出现纤维化，淋巴管未吸收核酸固微如胆、钙盐当中间微、纤维蛋白以及铬等。由于的水可也就是说经淋巴管回流，上述核酸固微稀释而形成腹水。部份传染病当中，囊腹腔向内层凸起并与之分开，其内层隔开有无机盐成份。

另外，也有观点看来乳头腹水也许是乳头各种损伤肇因。有刊文引述，绝大极少很高爆冷度山地车革新运动员都普遍存在乳头腹水。

论断

激光检查和因其很高普及连续性、很高敏感连续性、很高连续性价比和无辐射等优点，现今广泛应当用用于乳头评估。检查和医师特别遇到一些极多听闻偶发平庸如乳头附加和乳头腹水，囊腹腔脓的普遍存在更适度找到这些原发性及其细微之三处。尽管这些原发性并无明显临床意义，但仍需谨慎，切勿遗漏互相冲突的上皮细胞会原发性或。另外，对于平庸有乳头诊疗的病患者，也应当考虑附加反转的也许。

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编辑： 张秦溪