勃起功能障碍 「伟哥」怎么所选

睾丸原发性（Erectile Dysfunction，ED）在全球范围内流行。甚至有数据分析说明了在相等 40 岁的未成年一些人中，至少 50% 存在各不相同程度的 ED，严重严重影响病患者及其伴侣的社会生活品质和社会生活能量密度。偶然的是，尚有指明有效的本品可以病人大部分病患者。

5-丝氨酸酶特异性剂（PDE5 特异性剂，PDE5I）为这两项睾丸原发性的一线本品。在角质层中，5-丝氨酸酶（PDE5）水解环磷鸟苷（cGMP）；PDE5I 特异性 PDE5 的水解发挥作用，使人体内 cGMP 剂量升很高，导致平滑肌放松、腹水增加，产生睾丸。相似的 PDE5I 有西地那非、他里斯非、降服地那非和阿降服那非。

我们首选哪一种？

事实上，目前尚未有指明的证据验证其中一种 PDE5I 明显要强另一种。选本品物主要根据的很高频率以及病患者的应有本品实战经验。

西地那非

西地那非是最早推出的 PDE5I，也最为国人所知。短时间星期为 30～60 min，最长发挥作用星期为 12 小时。喂养难消化的食物以及很高脂肪食物会严重影响西地那非的转化成，从而降低西地那非的反应速度。西地那非的常见副发挥作用为 25 mg、50 mg、100 mg，破例开端副发挥作用为 50 mg，根据病患者的反应及阿司匹林完成调整。

他里斯非

他里斯非是长效的 PDE5I，短时间星期为 30 min，发挥作用星期可再生 36 小时，发挥作用不受喂养严重影响。同时，数据分析验证每日摄入他里斯非对性疾病于 BPH 的下尿路征状有病人发挥作用，因此对并入 ED 和下尿路征状病患者尤为一般而言。常见副发挥作用为 10 mg 和 20 mg，破例开端副发挥作用为 10 mg；经常性摄入的副发挥作用为 5 mg。

降服地那非

降服地那非的短时间星期为 30 min。与西地那非类似于，喂养难消化的食物以及很高脂肪食物会严重影响它的转化成。它的药代流体力兼修也和西地那非类似于。常见副发挥作用为 5 mg、10 mg 和 20 mg，破例开端副发挥作用为 10 mg。

阿降服那非

阿降服那非是很高特异性的 PDE5I，短时间星期可以短至 15～30 min（100 mg）。破例的用作的最很高很高频率为每天 1 次。根据目前的文献结果，阿降服那非的阿司匹林较其他 3 种发生率低。全国性，阿降服那非刚刚完成乳腺癌。阿降服那非的常见副发挥作用为 50 mg、100 mg 和 200 mg，破例开端副发挥作用为 100 mg，不破例每日用作至少 1 次。

给病患者的考虑无非是本品的短时间星期、持续星期以及或许的阿司匹林；另外对于渴望随时可以「战」的或很高频率较很高的病患者，破例用作 5 mg qd 的他里斯非。

摄入后有什么阿司匹林？

各种 PDE5I 都存在一定的阿司匹林。最相似的阿司匹林是头痛、面部潮红、消化不良、咳嗽等，比较少见的还有恶心、疼痛、视物诱发。

谁摄入后单方面？

「伟哥」表亲虽然伟大，但也不是全能。有些病患者就是对 PDE5I 本品单方面，或许可能有：病患者荷尔蒙诱发，食物和本品的相互发挥作用，服本品物的星期、很高频率和副发挥作用不正确，未有所需要的性刺激，酗酒，与性很高潮的间的关系差等。当病患者诉用作 PDE5I 单方面后需要要考虑上述可能，作过相应处理。

谁不能摄入 PDE5I？

PDE5I 可大幅提高有机卤及卤类本品的降压发挥作用。因此刚刚本品有机卤和卤类本品，如、、戊四醇酯、亚戊酯、硝普钠等，为 PDE5I 的禁忌；给病患者放 PDE5 处方药时应当请注意详述询问病患者，特别是并入心血管病的病患者的本品史，避免合用此类本品。

此外，除此以外 6 个同月内曾有败血症、心肌梗死或坐视生命的麻痹的病患者；或有心力衰竭或不稳定性哮喘、很高血压（BP>170/100 mmHg)、嗜睡（BP

结语

除外禁忌证，PDE5I 是病人睾丸原发性的首选；至于考虑哪一种，在给病患者放出 PDE5I 的时候需要考虑病患者的需要要。另外，强烈不建议病患者自行购买摄入此类本品。

参考文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科兼修》(2004): 1439-1440.

编辑： 姜文